“強(qiáng)基層”成兩會(huì)熱點(diǎn)話題，基層醫(yī)療將迎來(lái)大改革！
news.medlive.cn 2018-03-02
2018年是深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神的開(kāi)局之年，也是改革開(kāi)放40周年。全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)前夕，委員們結(jié)合基層工作實(shí)踐，積極調(diào)研準(zhǔn)備提案內(nèi)容。在醫(yī)療改革領(lǐng)域，基層醫(yī)療建設(shè)成為多位人大代表和政協(xié)委員討論的熱點(diǎn)話題。楊杰孚：“強(qiáng)基層”是推進(jìn)分級(jí)診療的關(guān)鍵
楊杰孚是衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科主任兼科研處處長(zhǎng)，主任醫(yī)師，同時(shí)也是今年新任的全國(guó)政協(xié)委員。
2月26日，是楊杰孚在兩會(huì)召開(kāi)前最后一個(gè)門(mén)診日。在一上午接診的20多位病人中，楊杰孚認(rèn)為有三分之二的患者的問(wèn)題是完全可以在社區(qū)、基層醫(yī)院得到解決的，但是實(shí)際上卻都擁擠在三甲醫(yī)院里。如何能夠讓百姓信任基層醫(yī)院，愿意留在基層看病？
對(duì)此，楊杰孚表示：“雖然2015年國(guó)務(wù)院已經(jīng)出臺(tái)分級(jí)診療的相關(guān)政策，過(guò)去幾年也取得了不少成績(jī)，但我始終感覺(jué)好像還是應(yīng)該更快一些。”
楊杰孚認(rèn)為，“強(qiáng)基層”是推進(jìn)分級(jí)診療的關(guān)鍵，“基層醫(yī)院不論是硬件還是軟件方面，與大醫(yī)院相比還存在一些差距，尤其需要壯大基層隊(duì)伍。”今年全國(guó)兩會(huì)上，他將重點(diǎn)關(guān)注基層醫(yī)院建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)問(wèn)題，形成提案內(nèi)容。
杜麗群：加大基層醫(yī)院設(shè)備及人才投入
另一位新任全國(guó)政協(xié)委員杜麗群是一名來(lái)自基層醫(yī)院（南寧市第四人民醫(yī)院）的護(hù)士，她護(hù)理的病人是艾滋病患者。在平凡的崗位上，她守護(hù)著艾滋病患者的尊嚴(yán)，在傳染病防控一線已經(jīng)奮斗了30多年。
“我作為十三屆政協(xié)委員，要到我們社區(qū)來(lái)了解一下大家對(duì)健康中國(guó)有什么需求。”為了讓基層的愿望能夠讓更廣泛的人知道，兩會(huì)前，杜麗群在社區(qū)、在醫(yī)院都進(jìn)行了調(diào)研，廣泛收集意見(jiàn)建議。
另外，杜麗群還表達(dá)了自己的愿望：“希望能夠加大對(duì)基層醫(yī)院設(shè)備設(shè)施方面的投入，以及基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)，在吸引人才的過(guò)程中能夠增加一些更加優(yōu)惠的條件，讓更多人才參與到傳染病的救治，這樣才能夠整個(gè)提高綜合的救治能力。”
顧晉：建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體要做5件事
2月27日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行了主題為“代表委員談健康中國(guó)建設(shè)”的發(fā)布會(huì)。在兩會(huì)召開(kāi)在即的特殊時(shí)期，發(fā)布會(huì)特意邀請(qǐng)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的全國(guó)人大代表和政協(xié)委員，大家對(duì)于如何切實(shí)推動(dòng)健康中國(guó)提出了很多好的經(jīng)驗(yàn)和措施。
第十一屆、十二屆、十三屆全國(guó)人大代表，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)顧晉認(rèn)為，對(duì)于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，要做好5件事：
1. 專(zhuān)家下沉：把醫(yī)院的常見(jiàn)病，呼吸、心血管和內(nèi)分泌、腫瘤等方面的專(zhuān)家下沉到社區(qū)，讓社區(qū)老百姓都能很方便地看上專(zhuān)家門(mén)診，這樣病人就流向社區(qū)的積極性比較高。再有就是對(duì)于社區(qū)醫(yī)生的傳幫帶，專(zhuān)家通過(guò)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，從而提升全科醫(yī)生的服務(wù)能力。
2. 學(xué)科下沉：光靠專(zhuān)家下沉幫扶是不夠的，要想使基層成為處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的主要陣地，就需要大醫(yī)院把常見(jiàn)病、多發(fā)病的科室下沉到基層。加強(qiáng)基層的學(xué)科水平建設(shè)，才能從根本上解決基層的醫(yī)療水平問(wèn)題。
3. 建立信息化聯(lián)系：把社區(qū)和三級(jí)醫(yī)院的信息聯(lián)系起來(lái)。
4. 醫(yī)保政策要起到杠桿的誘導(dǎo)作用：希望將來(lái)醫(yī)保能夠在為社區(qū)引導(dǎo)病人方面有一個(gè)傾斜，比如到醫(yī)院看感冒，在社區(qū)看病，可以報(bào)銷(xiāo)80%，但如果到三級(jí)醫(yī)院看病，可能就報(bào)30%，通過(guò)在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例上拉開(kāi)差距，就可以引導(dǎo)病人往社區(qū)去看常見(jiàn)病、多發(fā)病。
5. 采取“縣招鄉(xiāng)用”人才機(jī)制：在未來(lái)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，人才方面應(yīng)該參照云南省的經(jīng)驗(yàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生采取“縣招鄉(xiāng)用”的模式，社區(qū)醫(yī)生的編制和身份是縣醫(yī)院的，可以到鄉(xiāng)里工作，這樣才可以保證社區(qū)醫(yī)生的水平和人才的穩(wěn)定。
吳浩：建立基層與三級(jí)醫(yī)院的信息聯(lián)系
第十三屆全國(guó)政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩在發(fā)布會(huì)上介紹了方莊在信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)：
1. 所有病人的資訊都要和醫(yī)院交互
方莊所有病人的資訊每天晚上要和天壇醫(yī)院交互。方莊病人無(wú)論是否通過(guò)方莊社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到天壇醫(yī)院，只要是社區(qū)醫(yī)院的簽約患者，他的資訊、住院期間的信息都會(huì)同步傳遞，進(jìn)入到他的健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和簽約醫(yī)生的管理平臺(tái)。這樣確保醫(yī)生能夠連續(xù)地跟蹤關(guān)注到他，及時(shí)了解到病人住院期間的變化狀況，出院以后在社區(qū)能夠得到很好的隨訪和健康管理。
2. 建立科學(xué)轉(zhuǎn)介系統(tǒng)，而不是單純的掛號(hào)機(jī)器
“如果這個(gè)病人需要天壇醫(yī)院主治醫(yī)師解決的就給他掛主治醫(yī)師，如果需要掛副高就提醒他掛副高號(hào)，同時(shí)要把資訊傳給這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”只有這樣才能充分發(fā)揮基層首診以及轉(zhuǎn)診的意義，有了社區(qū)醫(yī)生的參與，轉(zhuǎn)診掛號(hào)不僅變得方便，還變得更為科學(xué)，患者們也更加意識(shí)到基層首診的價(jià)值所在。
希望通過(guò)各位人大代表和政協(xié)委員關(guān)于基層醫(yī)療建設(shè)的建言獻(xiàn)策，能夠結(jié)束大醫(yī)院和基層醫(yī)院?jiǎn)未颡?dú)斗的日子，可以使得基層首診、雙向轉(zhuǎn)診能真正落到實(shí)處，基層醫(yī)療環(huán)境也能迎來(lái)翻天覆地的改變！
